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    跟她症状出现的时间线完全吻合。

    林枫靠回椅背上，手指交叉搭在桌面上。

    脑子里的诊断链条已经闭合了，这根本不是多囊卵巢综合征，是外源性雄激素中毒，源头就在她每天喝的那杯蛋白粉里。

    接下来要做的事情只有一件，那就是告诉她真相。

    但怎么说，需要讲究。

    于是乎，

    林枫把姜小薇带来的所有检查报告重新码了一遍，按时间顺序从左到右排在桌面上。

    三家医院，六份检查单，跨度十一个月。

    "姜小薇，你这个病，不是多囊。"

    静！

    诊室里安静了。

    马凯的反应比姜小薇快："不是多囊？三个医院都说是多囊，你一号脉就说不是？"

    林枫没搭理他，指了指桌上最左边那份性激素六项报告。

    "看这个，LH和FSH的比值是1.8，经典PCOS的诊断要求这个比值大于2甚至大于3，你这个1.8只能算边界值，不能直接拿来定性。"

    手指往右移，点到超声报告。

    "再看超声，右侧卵巢八个卵泡，左侧六个，鹿特丹标准的门槛是单侧十二个以上，你两边都没到线。"

    姜小薇盯着那些数字，表情十分的茫然，道："那为什么三个医生都说是多囊？"

    "因为年轻女性、月经不来、雄激素偏高，最容易想到的就是多囊，临床思维有惯性，大多数情况下这个惯性是对的，但放在你身上，错了。"

    "那我到底是什么病？"

    林枫拿起桌上的笔，在一张空白处方笺上画了一条时间线。

    "你的症状最早出现在去年六月左右，闭经、痤疮、脱发，对吧？"

    "对。"

    "在这之前，你的月经一直是正常的？"

    "正常，二十八天一个周期，特别准。"

    "二十四年来从没有过月经紊乱？"

    "没有。"

    林枫在时间线的起点上标了一个"×"。

    "多囊卵巢综合征是一种慢性内分泌疾病，多数在青春期前后就开始出现端倪，一个从月经初潮就规律了十年的女性，突然在二十三岁出现典型的高雄症状，发病太急、起点太晚、不符合PCOS的自然病程。"

    姜小薇的嘴张开了，没说出话。

    "正常情况下，突发的高雄激素血症要排查两个方向：第一，肿瘤：卵巢或肾上腺的雄激素分泌性肿瘤；第二，外源性激素摄入。"

    说到"外源性"三个字的时候，林枫的目光不动声色地扫了一眼马凯。

    马凯没意识到什么，只是脸上多了一层不耐烦。

    "你的报告里DHEA-S正常，排除了肾上腺的问题，超声也没有发现卵巢肿瘤的征象。"

    "所以剩下的可能性只有一个。"
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